Оглавление
Введение
21 марта 2010 года Конгресс США одобрил реформу здравоохранения. Часть положений этой реформы были в 2012 году сочтена Верховным судом противоречащей конституции США.
В 2015 году до рассмотрения Верховным судом дошло дело о законности применения налоговых кредитов к лицам, приобретающим страховку на федеральных биржах (а не только на созданных штатами) – данная практика была признана законной.
Главным элементом реформы, осуществление которой началось с октября 2013 года является введение обязанности граждан США приобретать медицинскую страховку, если они не застрахованы. При этом предусматриваются субсидии малоимущим.
Закон о защите пациентов и доступном здравоохранении Obamacare (Patient Protection and Affordable Care Act) – федеральный закон США, подписанный президентом Обамой 23 марта 2010 года. Законодательная основа реформы здравоохранения, ставшей одним из самых крупномасштабных проектов в истории США с середины 1960-х годов. Большинство основных положений введено в действие к январю 2014 года. Остальные положение вводятся поэтапно к 2020 году. Реформа считается главным достижением президентства Барака Абамы.
Фактически, это первая попытка реформировать медицинскую систему США с 1960-х годов, когда президентом США Линдоном Джонсоном были созданы государственные программы Medicare и Medicaid с целью помочь пенсионерам и малоимущим. Реформу здравоохранени в 1993 году пыталась провести администрация Билла Клинтона.
13 января 2017 года, за 6 дней до инаугурации Президента от Республикансклй партии Дональда Трампа, Палата представителей Конгресса США проголосовала за резолюцию, которая инициирует процесс отмены Obamacare. Сенат США не принял отмену.
Цели реформы Obamacare
Реформа Obamacare призвана улучшить условия медицинского страхования граждан, уже имеющих медицинскую страховку.
С 1 января 2014 года работодатели и их страховщики больше не смогут отказывать работникам в предоставлении медицинской страховки или повышать страховые взносы за неё в случае, если до момента началa трудового договора у работника уже было подтверждено тяжелое хроническое заболевание (например, СПИД, рак и т. д.)
Будут созданы биржи для страхователей, благодаря которым появится возможность получить полис для тех, кто не смог получить страховку у работодателя. Для страховых взносов в этом случае будет установлен “потолок” в 3-9,5 % от доходов клиента. Граждане смогут приобретать страховку без содействия работодателей в специально созданных для этого центрах.
Появится административная ответственность в отношении лиц, отказывающихся приобретать, и компаний, отказывающихся продавать страховой полис.
Начиная с 2014 года подобные штрафы для граждан составят 95 долл. или 1 % от дохода и постепенно возрастёт до 695 долл. или 2 % от дохода. Система снабжения престарелых граждан нужными медикаментами будет усовершенствована.
В результате страховое покрытие должно охватить 95 % населения страны (против 84 % по данным 2011 года).
Президент США Барак Обама подписал Закон о реформе системы здравоохранения (The Patient Protection and Affordable Care Act – PPACA).
Появятся также новые налоги для богатых граждан и фармацевтических компаний в объёме 409,2 млрд долларов к 2019 году.
Благодаря реформе планируется в течение ближайших 10 лет сократить дефицит бюджета на 138 млрд долларов и ещё на 1,2 трлн долларов в последующее десятилетие.
По мнению авторов законопроекта, эффективность системы в целом повысится. Только в результате сокращения административных расходов в страховых компаниях удастся высвободить 286 млрд долларов.
Программа рассчитана на 10 лет и будет стоить американскому бюджету 940 млрд долларов. По оценке Бюджетного управления Конгресса США, данной в 2012 году, в случае отмены реформы бюджетный дефицит на протяжении 10 лет вырос бы на 109 млрд долларов. “Растянутый” характер реформы позволит пациентам, участникам рынка и экономике в целом адаптироваться к ней.